개인(신용)정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서

성남산업진흥재단 지원사업 참여 신청서

1. 당사는 다음과 같이 재단 지원사업 참여를 위한 기업경영정보 및 개인정보를 제출합니다.

2. ‘SNIP 지원사업 신청 안내서’를 숙지하였으며 내용에 동의하십니까?                       □ 동의함     □ 동의안함

3. 신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재(누락, 오기)로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든 책임은 당사에게 있습니다. 지원사업 선정을 위한 평가 자료로 활용하는 것에 대해 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

※ 단, 동의 거부시에는 재단 지원사업에 참여제한이 있을수 있습니다.

4. 기업 담당자 개인정보

직 위	성 명	휴대폰 번호	이메일

제출서류(필수)

○ 기업 경영정보 현황 조사서 1부

○ 개인정보 및 기업신용/경영정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서 1부

개인정보 및 기업신용/경영정보 수집ㆍ활용에 대한 안내 및 제공 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 재단 지원사업 홍보, 민원처리 업무, 통계분석을 통한 각종 정책수립에 활용하고자 합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

2. 기업신용정보의 열람 목적

○ 재단 지원사업 참여시 기업의 적격 여부 확인 및 타 지원기관의 중복과제 여부 등을 확인하기 위해 활용하고자 합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

3. 기업경영정보 활용 동의(재단 타 지원사업에 참여한 경우 미표시)

○ 기업경영정보는 관내 기업 통계 분석‧연구 및 재단 지원사업 안내용으로 사용되며, 상기 정보 중 개인정보 필수항목 (대표이사 성명, 전화번호, 이메일)은 1년간 보유 및 이용되며, 제 3자에게 제공되지 않습니다. 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 재단의 다양한 지원사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까?                                       □ 동의함     □ 동의안함

4. 기업신용정보 열람 동의

○ 기업신용정보는 재단 지원사업 참여시 기업의 적격 여부 확인용으로 사용되며, 상기 정보는 정해진 목적 완료시 즉시 파기하며, 제 3자에게 제공되지 않습니다. 기업신용정보 열람에 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 재단의 다양한 지원사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 기업신용정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

5. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 필수항목 : 기업 담당자 개인정보(직위, 성명, 휴대폰 번호, 이메일)

○ 선택항목 : 항목없음

□ 동의함     □ 동의안함

6. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 성남산업진흥재단에서는 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 재단 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정 기준표 및 사업의 목적에 의거 정해진 기간내 보유하고 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기하며, 통계분석 및 재단 정책수립 등에 활용한다.                                   □ 동의함     □ 동의안함

7. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 재단에서 추진하는 각종 다양한

정책활동 및 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.                              □ 동의함     □ 동의안함

8. 기타사항

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁을 하지 않습니다.

귀하는 개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거, 성남산업진흥재단이 기업지원(홍보, 민원처리, 정책수립 등) 활동을 하기 위해 필요한 개인정보를 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

2017 년     00월    00일

동의인* :                (서명 또는 인)

성남산업진흥재단 대표이사 귀하

지원사업 신청 필수 제출자료

기업 경영정보 현황 조사서 ※ 본 양식은 정량평가의 근거자료로 활용되므로 정확히 작성하셔야 하며 작성 내용과 달라서 발생하는 문제의 책임은 작성 기업에 있음 당해연도 지원사업 신청 시 1년에 1회 작성․제출하시면 됩니다.
기 업 명		사업자번호
홈페이지		전화번호(팩스)
기업형태	□ 개인기업 □ 법인기업 □ 기타	기업 설립일	년 월 일
업 종		자 본 금	백만원
창 업 지	□ 성남 □ 서울 □ 경기( ) □ 기타( )	기업성장단계	□ 창업 및 기업화 단계
□ 기술 및 제품화 단계
대표이사	성 명*
□ 생산 및 조직혁신단계
전화번호*	(C.P)
□ 사업화 및 다각화 촉진단계
□ 안정화 및 확대 추진단계
이 메 일*
소재지	본 사	(우편번호 : - )
연구소	(우편번호 : - )
공 장	(우편번호 : - )
벤처기업인증	□ 예 □ 아니오	이노비즈 인증	□ 예 □ 아니오
생산 품목	주요품목	* 표준산업분류코드 :	매출 현황	매출액	2014년	2015년	2016년
매출비중	전체 매출의 %	백만원	백만원	백만원
주력 산업 분야 (생산제품 중 매출 비중이 가장 높은 품목에 해당하는 분야 체크)
전략산업	□ IT기반 □ SW기반 □ 콘텐츠 □ 첨단헬스케어 □ 지역기반제조업(식품,공예,패션)
기 타	※ 재단 지원사업 활용 안내서 별표 1의 성남시 전략산업군을 참고하여 작성 바랍니다.
고용 현황	종업원 (연구원 포함)	2014년	2015년	2016년	수출 현황	수출여부	□ 예 □ 아니오
총 명 (남: 명, 여: 명)	총 명 (남: 명, 여: 명)	총 명 (남: 명, 여: 명)	수출액	2014년	2015년	2016년
백만원 ( 천불)	백만원 ( 천불)	백만원 ( 천불)
R&D 인력	2014년	2015년	2016년
총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)
주요 수출국	□ 중국 □ 미국 □ 일본 □ 유 럽 ( ) □ 아시아권 ( ) □ 기 타 ( )
마케팅 인력	2014년	2015년	2016년
총 명	총 명	총 명
기업분석 부문
R&D 부문	투자금액	2014년	2015년	2016년	마케팅 부문	투자금액	2014년	2015년	2016년
백만원	백만원	백만원	백만원	백만원	백만원
자금조달비중	자체부담	정책자금	민간자금	기 타	자금조달 비중	자체부담	정책자금	민간자금	기 타
%	%	%	%	%	%	%	%
연구개발 조직	□ 연구소 □ 전담부서 □ 없 음	마케팅 주력부문	□ 국내 일반소비자 □ 국내 거래기업 □ 해외 일반소비자 □ 해외 거래기업
연구개발참여실적	□ 참 여 □ 없 음
R&D성과 [2016년]	기초 원천 기술 확보	신제품개발	기존 제품 성능 개선	공정 개선 실적	특허 출원	실용 실안	마케팅성과 [2016년]	신규바이어확보	유통업체 신규입점	(협력)지사개설	기타
건	건	건	건	건	건	건	건	건	건 ( )

2017 성남 디자인 플래닛 운영 참가계획서

1. 디자인개발 목적

2. 연구개발 현황

가. 개발기간

나. 주요인력

다. 기술적 특징, 우수성

라. 관련 특허, 인증, 지적재산권 등

3. 디자인개발 제품 세부내용

가. 제품의 용도

나. 제품의 동향

(기술동향, 시장동향, 경쟁력 및 상품라이프스타일 등에 관한 국내외 현황을 기재)

다. 파급효과

(수입대체 및 수출효과, 기업 매출신장 기여효과 등 기재)

4. 개발 제품정보

구분	사진자료	내용
제품 정보	개발중 사진자료, 투시도, 드로잉 상태나 유사 제품 사진자료 첨부도 가능함.	○ 가격 (제조가격 원) (판매가격 원) ○ 제원(mm) 가로×세로×높이×깊이 ○ 소재 (외관 조립 부분별로 표기) ○ 제조방법 (예- 프론트; 사출물 백 캐비넷; 철판밴딩물 예- 옵셋인쇄)
경쟁제품 정보 (시장에서 대표적인 경쟁상대)	디자인 검토 가능한 사진 부착 : JPG화일 첨부 (유사제품 또는 시장분석이 가능한 제품 IMAGE MAP)	○ 제조국 ( ) ○ 제품 개발회사 ( ) ○ 판매 가격 ( 원) ○ 제원(mm) 가로×세로×높이×깊이 ○ 특징 (디자인, 기능 면)

5. 사업화 추진계획

(디자인 개발후 기구 설계, 워킹 샘플 제작, 금형제작, 시제품제작, 제품 출시까지 일정기재)

번호	개 발 내 용	추 진 일 정		기간 (월)
		시 작	완 료
		년 월	년 월
		년 월	년 월

6. 매출예상규모

개당 판매가격	총판매액(천원)	내수판매액(천원)	수출판매액(천원)